ТАМПОНАДА СЕРДЦА

ТАМПОНАДА СЕРДЦА

Опасное для жизни состояние, когда перикардиальный выпот накапливается столь быстро или имеет настолько большой объем, что это приводит к сдавлению сердца.

Этиология

  • Новообразования
  • Идиопатические (обычно вирусные) перикардиты
  • Невирусные инфекции
    • Туберкулез
    • Гноеродные инфекции
  • Кровоизлияние внутрь перикарда с перикардитом или без него
  • Ранения, включая оперативные:
    • Груди
    • Сердца
    • Перикарда
  • Постперикардиотомический синдром
  • Уремия
  • Радиотерапия в области средостения
  • Васкулиты и болезни соединительной ткани

Клинические проявления

  • Большинство пациентов с тампонадой сердца жалуются на одышку, усталость и ортопноэ.
  • Часто имеет место парадоксальный пульс (падение систолического АД более чем на 10 мм при вдохе). О наличии парадоксального пульса также свидетельствует выраженное ослабление или полное исчезновение пульса на периферии во время вдоха. Парадоксальный пульс не патогномоничен для тампонады сердца и также встречается при хронических болезнях легких, астме, тяжелой ХСН и в некоторых случаях гиповолемического шока.
  • Набухание шейных вен в отсутствие признаков застоя в легких.
  • Шок (гипотензия)
  • Ослабление тонов сердца

Диагностика. Клиничические проявления, сопровождаемые данными ЭхоКГ и катетеризации, свидетельствующими об одинаковом давлении в камерах сердца.

Лечение

  • Перикардиоцентез
  • Хирургический дренаж