ПЕРИКАРДИАЛЬНЫЙ ВЫПОТ

ПЕРИКАРДИАЛЬНЫЙ ВЫПОТ

Этиология

  • Жидкость может скапливаться в перикардиальной полости практически при любых заболеваниях перикарда.
  • Жидкость может быть транссудатом, сходным с тем, что скапливается вполостях тела при тяжелой сердечной недостаточности, избыточной регидратации или гипопротеинемии. Чаще, однако, перикардиальный выпот является экссудатом, отражающим наличие повреждения перикарда.
  • Серозно-кровянистый выпот – классический признак туберкулеза и злокачественных новообразований.
  • Неизмененная кровь в полости перикарда обнаруживается в случае аневризмы или расслоения аорты.
  • Гемоперикард также вызывает закрытая или проникающая травма, разрыв сердца при ИМ и коагулопатические кровотечения.
  • Когда жидкость поступает медленно, перикард расширяется, чтобы вместить ее. Когда же жидкость накапливается быстро, она сдавливает сердце и препятствует его наполнению (тампонада сердца).

Диагностика

  • Наиболее информативное исследование – эхокардиография. В случае небольшого объема выпота его наличие определяется  как относительно эхо-негативное пространство между задним перикардом и задней стенкой левого желудочка. У пациентов с объемным выпотом сердце может свободно смещаться внутри перикардиальной полости, и эти движения вызывают электрические возмущения.
  • На рентгенограмме тень сердца может иметь вид «бутылки».

Лечение

  • Аспирация жидкости
  • Лечение причины, вызвавшей острый перикардит