СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Хотя синдром раздраженного кишечника часто описывают как диарейное расстройство стула, синдром раздраженной кишки (СРК - IBS)  является преимущественно болевым синдромом неизвестной этиологии. СРК – идиопатическое расстройство, при котором увеличена интенсивность перистальтики и сегментационных сокращений кишечника.

Клиническая картина. У 20 % пациентов с СРК наблюдается лишь запор. Большое число страдают только от диареи или диареи, перемежающейся запором. У всех имеются болевые ощущения.

Диагностика. Не существует специального диагностического теста для СРК. Диагноз ставится путем исключения непереносимости лактозы, воспалительного заболевания кишечника, целиакии, карциноида, инфицирования Giardia и анатомических аномалий кишечника.

Диагностическими критериями являются:

  • Боль, проходящая после дефекации или изменения характера стула (например, боль исчезает, если развивается понос)
  • Ослабление симптомов по ночам
  • Понос, чередующийся с запорами

Лечение. Четко разработанной терапии СРК нет. Всех пациентов переводят на диету с высоким содержанием пищевых волокон для увеличения объема стула. Пациенты, у которых в клинической картине преобладает понос, должны получать антидиарейные препараты, такие как лоперамид или дифеноксилат.

Опытным путем подбирают наиболее эффективный спазмолитик. Примерами спазмолитиков являются гиосциамин, дицикломин и алкалоиды белладонны. Механизм их действия заключается в расслаблении мускулатуры кишечной стенки и уменьшении таким образом боли.

В тяжелых случаях назначают трициклические антидепрессанты. Предположительно они оказывают антихолинергический эффект и расслабляют стенки кишечника. У этих пациентов также высока частота депрессий, а трициклические антидепрессанты обладают анальгетическим эффектом при нейрогенных болях.

Современным препаратом является тегасерод (Tegaserod), используемый при СРК с преобладанием запоров. Основным осложнением лечения тегасеродом будет диарея. Другой новый препарат – это алосетрон (Аlosetron). Его используют при преобладании диареи, так как он замедляет перистальтику. Оба препарата оказывают свое действие через изменение уровней серотонина в кишечнике.